第105章 刘医生,咱明人不装暗逼,成不？（2 / 2）

“胸部超声心动图再递给我一下。”

显示患者主动脉窦部直径为28mm

主动脉瓣环径18mm，

开口面积为0．7平方厘米，这还不算手术中使用的缝合环，它势必会进一步挤压主动脉瓣环的空间。

“你看啊，现在带来的问题就是无论我们放入多大尺寸的人工瓣膜都会内径减小约6mm，这是最好的可能了，现在要攻克的就是这个难题，还是打电话问下田主任的意见吧，我觉得可操作的空间有，但是不大。”

“可操作的空间不大？”

李医生瞪大了眼睛。

别介啊，刘医生，你得带着人家飞啊，难得主任不在，我就是一助了啊，不能啊，刚喝的酒啊。

“那个……刘医生，现在患者就是这么个情况，咱们要是再推的话，省人医那边也打过电话了，压根就没问具体的细节直接回了一句没床位。”

刘响：不是我故意推啊，你是心外的医生啊，你也知道在临床上心脏外科常用的Manouguian或是Nicks手法，它们也只能将主动脉根部扩大一到两个瓣膜尺寸啊，真的不是我推啊。

“现在患者的起步预留空间就达到了三个尺寸了，可行的方案中并没有能扩大三个尺寸的机会啊，如果要强行撑开的话，患者的心脏压力太大会直接倒在手术台上，别说是我了，麻醉师那边你们也不一定能过关啊。”（一个尺寸是2mm）

“我们也想过不匹配这个问题了，所以才下去请你下来了啊。”

呃……这位李医生说的也不无道理啊，我们是不能做啊，但是你刘医生能做啊，有什么问题在你这不就解决了？

“我在国外的杂志上倒是看过一粒相关的case，克利夫兰的一家机构成功将患者的主动脉瓣环扩大了4个尺寸，实现了更大程度的扩张，减少了人工心脏瓣膜与患者体格不匹配的风险。”

“名称为Y型主动脉根部扩大术。”

“但是这个队操作的要求极高，我一个人忙不过来，你们要再派个人上去帮我一起完成。”

刘响说完这句话立马就将视线在屋内扫视了一圈，那位李医生的脸上写满了“喊我，喊我！”

表情充满了期待。

最后刘响的目光终究还是落在了对方的身上，“李医生，可能届时还要麻烦你了，没问题吧？”

“没……问题啊……”

此时那位李医生的内心OS：我要是没问题就有鬼喽，那还下去找你干啥啊。

“刘医生啊，我想问下啊，你说的这个技术它的优点在那哪呢？还有啊，能一下子扩大4个尺寸甚至是5个尺寸，一定还有弊端吧？”

患者的家属这时也加入了讨论，“是啊，医生，会不会有什么风险啊？”

刘响：这项技术刚刚成形，发展的前景还很大，目前可供参考的例子不多，但是从术后的追访来看，有利于改善血流动力学是肯定的，而且还会下一次置入瓣膜提供了足够的空间。

但是这项技术的弊端也很明显，它要从主动脉瓣环的两侧同时动刀，切开的范围明显变大了，出血的风险也大了许多。

而且还需要更大的补片来重建。

左冠与房室传导束等问题也不得不重视。

眼见患者的家属脸上出现了犹疑的神情，刘响又补了一句，“但是您父亲的年纪并不算大，正好卡在壮年的尾巴上，术后优良的血流动力学是取得远期疗效的关键，所以，不用过度担忧，来到了医院，剩下的就交给专业的人来解决啊。”